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El sistema renina-angiotensina es un sistema biológico complejo entre el corazón, el cerebro, los vasos sanguíneos, y los riñones que conduce a la producción de agentes biológicamente activos, incluyendo la angiotensina I y II y aldosterona, que actúan juntos para afectar a una variedad de funciones corporales incluyendo el tono de los vasos sanguíneos, el equilibrio de sodio, y la presión de filtración glomerular. Los efectos múltiples y variadas de estos agentes permite que el sistema renina-angiotensina jugar un papel amplio en la patología de la hipertensión, la salud cardiovascular y la función renal. Nuestra capacidad para comenzar a intervenir sobre el complejo ciclo de la hormona y otra producción de agentes bioquímicos dentro del sistema renina-angiotensina se inició con la llegada de la primera activo por vía oral ACE-I (conversión de la angiotensina inhibidor de la enzima), captopril, en 1981. ARA II (angiotensina bloqueadores de los receptores II) se han desarrollado como una alternativa a la ACE-I, y bloquean la interacción entre la angiotensina II y el receptor de la angiotensina. Losartán, el primero disponible comercialmente ARA-II, fue aprobado para uso clínico en 1995. El objetivo de este trabajo es comparar la eficacia y los efectos nocivos entre aliskiren y el placebo y entre los ARA-II y los IECA en el tratamiento de las enfermedades del corazón, hipertensión arterial, ventricular izquierda coronaria diagnosticada disfunción, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica no diabética o nefropatía diabética. Opiniones del tipo de droga - Universidad de Oregon Ciencias de la Salud. Versión: Enero 2010 Usted aprenderá lo que dice la investigación sobre tres tipos de medicamentos para la presión arterial alta, lo bien que funcionan, cómo se comparan entre sí, y sus efectos secundarios. Esta información puede ayudarle a hablar con su médico ya que decidir qué IECA, BRA o IDR es mejor para usted. Las Guías Sumarias de los Consumidores Internet - Agencia para la Investigación y Calidad (EE. UU.). Versión: 24 de Octubre de 2011 2007 comparativo examen de la eficacia (CER) evaluó los riesgos y beneficios de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) frente a los bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARA II / antagonistas) a largo plazo para el tratamiento de la hipertensión esencial en adultos. Desde entonces, la investigación adicional significativo ha sido publicada la comparación de estos agentes, y los inhibidores directos de la renina (DRI) se han introducido en el mercado. Hemos tratado de actualizar 2007 CER sobre los IECA frente a ARA-II y ampliarlos a comparaciones con DRI. Efectividad comparativa Comentarios - Agencia para la Investigación y Calidad (EE. UU.). Versión: Junio ​​2011 AHRQ reconoce que las evaluaciones periódicas de la base de evidencia que respalda cada uno de los exámenes de la eficacia comparativa es una parte importante y necesaria del Effective Health Care Program (EHC). La rapidez con la que los nuevos resultados de la investigación se acumulan hace que sea imperativo que las pruebas se evaluará periódicamente para determinar la necesidad de una actualización a gran escala. El Programa de EHC, a continuación, inicia el trabajo simultáneo y paralelo a abordar esta necesidad, tanto metodológicamente y programación. El desarrollo de la orientación métodos para la actualización se inició para informar a la investigación de los encuestados sistemática. Esta guía metodológica complementará la Guía para el EHC Comparativos Los comentarios de eficacia (www. effectiveheathcare. gov). En paralelo con el esfuerzo métodos, una, la evaluación del programa inicial rápido fue el encargado de evaluar la necesidad de que los resultados de las RCE completados hasta ese punto para ser actualizado. El Centro de Medicina (SCEPC)-basada en la evidencia del sur de California fue el encargado de realizar esta evaluación. Los resultados de la evaluación fueron presentados a la AHRQ a título oneroso en los criterios habituales del programa para dar prioridad a los temas de la actualización dentro del Programa de EHC. Este documento presenta los resultados de la evaluación de la información pública y la transparencia. Agencia para la Investigación y Calidad (EE. UU.). Versión: September 10, 2009 Este guía es una actualización parcial de Niza directriz nº 5: insuficiencia cardiaca crónica - guía clínica nacional para el diagnóstico y la gestión de la atención primaria y secundaria (2003). El objetivo de la directriz 2003 fue de ofrecer consejos sobre mejores prácticas en el cuidado de pacientes adultos (de 18 años o más) que tienen síntomas o un diagnóstico de la insuficiencia cardíaca crónica. Se define la combinación más eficaz de los síntomas, signos y las investigaciones necesarias para establecer un diagnóstico de la insuficiencia cardíaca, y las que podrían influir en el tratamiento o proporcionar información pronóstica importante. También dio orientación sobre el tratamiento, el seguimiento y apoyo de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Guías Clínicas Niza - Centro Nacional de Clínicas Directriz (Reino Unido). Versión: agosto de 2010 El infarto de miocardio (MI) sigue siendo una de las presentaciones más espectaculares de la enfermedad arterial coronaria (CAD). La oclusión completa de la arteria menudo produce la necrosis miocárdica y la imagen clásica de un ataque al corazón con dolor severo en el pecho, electrocardiograma (ECG) los cambios de elevación del segmento ST, y una concentración elevada de proteínas específicas del miocardio en la circulación. Tales personas son descritos como teniendo un infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI). oclusión intermitente o parcial produce similar, pero a menudo características clínicas menos graves, aunque no o transitorias y sin ser detectados con elevación del ST. Estos casos se describen como un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (SCASEST). Las personas que han sufrido de alguna de estas condiciones son susceptibles de tratamiento para reducir el riesgo de una mayor MI u otras manifestaciones de enfermedad vascular, la prevención secundaria. Guías Clínicas Niza - Centro Nacional de Clínicas Directriz (Reino Unido). Versión: November 2013 Esta guía cubre las intervenciones en la fase aguda de un accidente cerebrovascular (ACV agudo) o un ataque isquémico transitorio (AIT). La mayor parte de las pruebas consideradas se refiere a las intervenciones en las primeras 48 horas después del inicio de los síntomas, aunque algunas intervenciones de hasta 2 semanas están cubiertos también. Esta guía es un documento independiente, pero está diseñado para ser leído junto con el trazo Intercolegial directriz Grupo de Trabajo Nacional de guía clínica para el accidente cerebrovascular que considera pruebas para las intervenciones de la fase aguda en la rehabilitación y la vida después del accidente cerebrovascular. La Carrera Intercolegial directriz grupo de trabajo es una actualización de la segunda edición de 2004 e incluye todas las recomendaciones contenidas en esta directriz. Este accidente cerebrovascular agudo y directriz TIA también está diseñado para ser leído junto con el Departamento de Healths (DH) estrategia de accidente cerebrovascular Nacional (NSS). Cuando existen diferencias entre las recomendaciones hechas dentro de este accidente cerebrovascular agudo y directriz TIA y la NSS, el Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) miembros sienten que sus recomendaciones se derivan de una metodología sistemática para identificar toda la literatura relevante. Guías Clínicas Niza - Centro Nacional de Colaboración para las condiciones crónicas (Reino Unido). Se identificó la necesidad de esta directriz como las guías NICE sobre la insuficiencia cardíaca crónica se están actualizando. Nos dimos cuenta en ese momento que había aspectos importantes del diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda que no estaban siendo dirigida por la directriz insuficiencia cardíaca crónica, que se centró en la gestión a largo plazo en lugar de la atención inmediata de alguien que está gravemente enfermo como resultado de la insuficiencia cardíaca. El objetivo de esta guía es proporcionar una guía para el NHS en el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda. Guías Clínicas Niza - Centro Nacional de Clínicas Directriz (Reino Unido). Versión: October 2014 tiene una enfermedad cardíaca coronaria, una enfermedad que afecta a las arterias de su corazón. Es posible que haya tenido un ataque al corazón o sufren de dolores en el pecho con el ejercicio, pero sus síntomas no están cambiando. Su enfermedad coronaria se encuentra en condición estable. Esto significa que sus síntomas no han cambiado o se agravan. Su médico recomienda la adición de un medicamento llamado inhibidor de la ECA o un ARA. No se toman medicamentos para la presión arterial alta (también llamada hipertensión). Las Guías Sumarias de los Consumidores Internet - Agencia para la Investigación y Calidad (EE. UU.). Versión: 9 de Julio de 2010 clase de medicamentos llamados bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARA II) se utiliza comúnmente para reducir la presión arterial alta. Esta clase incluye medicamentos tales como losartán (nombre de marca: Cozaar), candesartán (Atacand), eprosartán (Teveten), irbesartán (Avapro), telmisartán (Micardis) y valsartán (Diovan). Nos preguntamos cómo mucho esta clase de fármacos reduce la presión arterial y si hay una diferencia entre los fármacos individuales de la clase. La literatura científica disponible se realizaron búsquedas para encontrar todos los ensayos que habían evaluado estas preguntas. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Llanura resúmenes en lenguaje de Internet - John Wiley Sons, Ltd. ¿Cómo hacer inhibidores de la ECA, ARA II, y DRI se comparan en la eficacia clínica de control de calidad de Internet PubMed - Centro Nacional de Información Biotecnológica (EE. UU.). Versión: 1 de octubre de 2010 medicamentos llamados bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), tales como losartan (nombre de marca: Cozaar), candesartán (Atacand), eprosartán (Teveten), irbesartán (Avapro), telmisartán (Micardis) y valsartán (Diovan) son comúnmente utilizado para tratar la insuficiencia cardíaca. Nos preguntamos si los ARA reducen la muerte o discapacidad grave según la evaluación de ingreso en el hospital por cualquier razón frente a una sustancia inerte (placebo) o de otra clase de medicamentos llamados inhibidores de la ECA, tales como ramipril (Altace), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec) , fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), y quinapril (Accupril). También nos preguntamos si la combinación de un ARA II con un inhibidor de la ECA es más eficaz que un inhibidor de la ECA solo en la reducción de la muerte, discapacidad o ingreso hospitalario por cualquier motivo. La literatura científica se realizaron búsquedas para encontrar todos los ensayos que habían evaluado estas preguntas. Cochrane Database of Systematic Reviews: Lenguaje Sencillo Resúmenes de Internet - John Wiley Sons, Ltd. El Servicio Nacional Renal Marco (NSF) y la Guía de Práctica Clínica de NICE posterior para la identificación precoz y el tratamiento de adultos con enfermedad renal crónica (ERC) en primaria y atención secundaria (CG73), sirve para enfatizar el cambio de enfoque en la medicina renal del tratamiento de la enfermedad renal establecido para la identificación temprana y la prevención de la enfermedad renal. Guías Clínicas Niza - Centro Nacional de Clínicas Directriz (Reino Unido). Versión: July 2014, revisión concluyó que las combinaciones de dosis fijas de antihipertensivos se asociaron con una mejora significativa en el cumplimiento y con las tendencias beneficiosas diferencia significativa de la presión arterial y los efectos adversos. Estas conclusiones han sido apoyadas por los datos presentados, pero su fiabilidad es clara debido a las limitaciones en la evaluación de la calidad. Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos (DARE): Calidad-evaluado críticas Internet - Centro de Revisiones y Difusión (Reino Unido). La reactividad cruzada entre los inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de la angiotensina. Rosenborg S. Lakartidningen. 2010 Feb 17-23 107 (7): 444. La eficacia de candesartán cilexetilo en pacientes hipertensos con o sin diabetes. El Fghali R, S Nisse-Durgeat, Asmar R. Arco Mal Coeur Vaiss. 2007 agosto 100 (8): 679-82. Actualización enfoque meta-analítico para la eficacia de los fármacos antihipertensivos en la reducción de la presión arterial. JP molduras, Legallicier B, Auquier P, S. Robitail Clin Drogas Investig. 2007 27 (11): 735-53. Efecto de candesartán cilexetilo en pacientes hipertensos diabéticos y no diabéticos: meta-análisis de cinco ensayos clínicos aleatorios doble ciego. Fghali RE, Nisse-Durgeat S, Asmar R. Vasc Salud Riesgo Manag. 2007 3 (1): 165-71. Un enfoque meta-analítico para la eficacia de los fármacos antihipertensivos en la reducción de la presión arterial. JP molduras, Robitail S, L Boyer, Debensason D, AUQUIER P. Am J Cardiovascular Drugs. 2005 5 (2): 131-40.