Florinef 89

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Mi paciente es un perro de raza de 4 años de edad, hembra castrada caniche-mix. Ella tiene una condición normal del cuerpo y la puntuación de los pesos de 13,5 libras (6,75 kg). Ella fue diagnosticada con hipoadrenocorticismo primario (enfermedad de Addison) hace 3 años y ha sido tratado con éxito con acetato de fludrocortisona (Florinef 0,1 mg comprimidos Bristol-Myers Squibb Company). El problema que se ha desarrollado es que la dosis de Florinef se ha incrementado gradualmente con el tiempo. Su dosis diaria se ha incrementado de un solo comprimido (0,1 mg) al día (15 g / kg / día) a 7 comprimidos al día (100 g / kg / día) Ella es estable y próspera a esta dosis, pero el costo se ha vuelto inasequible para el propietario. Estas son mis preguntas que tengo sobre este perros gestión: ¿Debo cambiar este perro a desoxicorticosterona (Comp DOCP Percorten-V, Novartis Animal Health) Si hago eso tenemos que preocuparse acerca de la resistencia a la droga también Si hago la transición a Percorten-V, debería iniciar el perro en una dosis mensual más alto que normalmente recomendada la resistencia Florinef que se ha desarrollado en este perro no es tan infrecuente (1-3). La razón de que los perros se vuelven resistentes a la acción de fludrocortisona (Florinef) no se conoce, pero su probablemente relacionado con la mala absorción de la droga o acelerado metabolismo de primer paso del fármaco por el hígado. Si pudiéramos dar el fármaco mediante inyección subcutánea, sospecho que nos podría ver esta resistencia a los medicamentos. dosis de mantenimiento inicial y final de acetato de fludrocortisona administran a 190 perros con enfermedad de Addison. Los bigotes representan el cuerpo principal de los datos. El cuadro representa el rango intercuartil del 25 al 75 por ciento (la mitad central de los datos). La barra horizontal a través de la caja es el valor de la mediana. alejadas de los puntos de datos se representan mediante círculos abiertos. Los datos de Kintzer 11:43 (1). Esta resistencia a la acción de fludrocortisona puede superarse mediante el aumento de la dosis (ver figura anterior). Así que una opción que tienes sería cambiar de marca Florinef (que es muy caro) a la fludrocortisona genérico o fludrocortisona preparado por una farmacia de composición. Eso reduciría el costo del medicamento considerablemente. Su otra opción, como usted menciona, es cambiar a la preparación de mineralocorticoides a pivalato desoxicorticosterona inyectable (Percorten-V). Este es el reemplazo de mineralocorticoides más eficaz en la mayoría de los perros con enfermedad de Addison y que debe hacer la gestión de este perro mucho más fácil (3,4). La resistencia que los perros desarrollan a Florinef doesnt llevar a Percorten-V. En otras palabras, yo no esperaría que este perro sea resistente a la Percorten-V sólo porque se necesita una dosis muy alta de Florinef (1-3). Me gustaría empezar el perro en Percorten V-utilizando la dosis recomendada de 2,2 mg / kg intramuscular o subcutánea (4). Yo por lo general continúo el Florinef durante los primeros 3 días después de la inyección Percorten, y luego se detiene el fármaco por vía oral. Durante el primer mes, me gustaría volver a comprobar los electrolitos séricos a las 2 y 4 semanas para ayudar a hacer ajustes de la dosis.